Alucinaciones e ilusiones
Imagina que estás en una reunión social del tipo que sea, o que caminas por alguna calle transitada de la ciudad que habitas; de pronto escuchas que susurran tu nombre sin que realmente suceda; el rostro de alguna persona se deforma ante tus ojos, o te parece ver entre la multitud a alguien que ha fallecido recientemente; observas una sombra que deambula en una habitación en la que sabes que no puede haber nadie.
Bajo ciertas condiciones el funcionamiento cerebral puede presentar alteraciones que provocan alucinaciones como estas y otras, más o menos complejas.
El término alucinación del latín "alucinari" significaba "maravilla de la mente". Las alucinaciones se definen como una percepción sensorial que se experimenta sin la existencia de un estímulo o fuente material que la provoque y que sea perceptible para otras personas, porque obvio, la provocan tus neuronas. Las alucinaciones pueden compartir características con la realidad; alterarlas, modificarlas o deformarlas, y difícilmente podríamos evadirlas, influir en ellas o ignorarlas (Salazar, Elvira y Gómez, Emilio, s/f; Torres 2003 y Siddi 2017).
Para que una alucinación sea considerada como síntoma de trastornos como psicosis o esquizofrenia debe influir tanto en los pensamientos como en las emociones de la persona y experimentarse como una situación real. (Morón et al 2011)
Entre los fenómenos alucinatorios podrían distinguirse diferentes tipos de experiencias como pseudo alucinaciones, alucinosis e ilusiones.
Las Pseudoalucinaciones. Son inducidas por el contexto y las características del entorno en el que se presentan, sin que el fenómeno implique el desarrollo de un trastorno psicótico. Por ejemplo, las experiencias que forman parte de rituales religiosos y prácticas espirituales, que son inducidas comúnmente por el consumo de sustancias. En este tipo de alucinación no existe pérdida de la realidad, lo que significa que quien las experimenta puede distinguir entre la realidad y lo alucinado. (Torres 2003)
Otro ejemplo incluye las alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas, que se presentan al iniciar el sueño o antes de despertar; puedes conocer un poco sobre ellas en el video del canal Antroporama que aparece en la esquina superior de tu pantalla o en la descripción de este video.
La Alucinosis se explica por causas orgánicas; se presenta sin el desarrollo de delirios y quien la experimenta puede adoptar una posición crítica ante la alucinación, por ejemplo las que son causadas por síntomas físicos como la fiebre (Torres 2003).
Las Ilusiones. En ellas la alteración de la percepción, o interpretación sesgada de un estímulo externo, sucede por las características intencionadas o no del estímulo y el ambiente; estas características son conocidas como constancias perceptivas e incluyen la constancia de color, constancia de forma y constancia de brillo.
Algunas ilusiones pueden ser somáticas o fisiológicas como las ilusiones referentes al interior del organismo; ilusiones propioceptivas y cinestésicas, referentes a la postura y movimiento corporal; también pueden ser cognitivas cuando se relacionan con el procesamiento de la información y sus interpretaciones.
¿Alguna vez te has despertado con temor, pensando que una figura al fondo de tu habitación te observa inmóvil y al encender la luz descubres un grupo de cosas apiladas?
Entre los tipos más frecuentes de ilusión se encuentran las ilusiones ópticas o visuales y las ilusiones auditivas, como los fenómenos pareidolia y apofenia, en los que tendemos espontáneamente a identificar patrones en cualquier lugar o interacción. Las audio grabaciones en varias dimensiones pueden provocar la sensación de movimiento del sonido en el espacio circundante; también, hologramas, estereogramas y espejismos, como la ilusión "fata morgana", que pudo haber originado el mito de las embarcaciones fantasma.
Las ilusiones visuales son alteraciones de la percepción óptica, en las que el tamaño, aparición y/o forma de los objetos se observan alterados, como sucede en la dismetropsia, ilusión en la que se altera la percepción del tamaño de los objetos, o en la metamorfopsia, que es la percepción alterada de la forma de aquello que se observa; o la transposición de imagen de un campo visual a otro conocida como alestesia visual; la percepción de imágenes multiplicadas de un único objeto como la poliopsia, que a la vez es una forma de palinopsia, ilusión en la que se repite la percepción de escenas y objetos incluso horas después de desaparecer o haber sucedido; o el efecto purkinje, que se caracteriza por la percepción alterada del color debida a cambios en la iluminación. También pueden presentarse de forma transitoria en padecimientos neuronales como epilepsia, encefalitis, migraña, intoxicación y enfermedades psiquiátricas. (González et al 2011)
En las Ilusiones cognitivas las propiedades del estímulo alteran nuestra comprensión de los fenómenos y objetos; pueden ser ambiguas por presentar varias alternativas de solución como el cubo de necker o el jarrón de Rubín; de distorsión, por provocar sesgos en la percepción de las propiedades geométricas de un objeto como curvatura o longitud, como la ilusión de Müller Lyer y la ilusión de Ponzo; paradójicas por su solución imposible como el triángulo de Penrose o la escalera imposible. La mayoría de estas ilusiones pueden explicarse aplicando los principios de la Gestalt. (Larriba, 2022; Olfavist, 2022 y Lazzari et al. 2016)
En la Web circula una diversidad enorme de ilusiones; puedes encontrarlas como atractivo en museos y espectáculos; como recurso artístico en pinturas, esculturas películas e instalaciones.
En general, cuando una ilusión no es inducida por las características intencionadas del ambiente o el estímulo puede considerarse síntoma de alguna condición clínica; compartir características con alguna forma de alucinación, y producirse por causas parecidas como situaciones emotivas, principalmente estresantes o muy atemorizantes; por padecimientos como la migraña, o por déficit sensoriales, como la ceguera, o deficiencias de audición; por trastornos neuronales o ante cambios ambientales que implican un gran esfuerzo de adaptación, como cambios bruscos en la iluminación, la presión atmosférica o la gravedad (Torres 2003).
Las ilusiones somáticas o fisiológicas como ilusiones cinestésicas y propioceptivas, se han observado, por ejemplo, entre los síntomas que experimentan las y los astronautas debido a la "micro gravedad"; a estímulos ambientales y adaptaciones altamente estresantes como el aislamiento y confinamiento que pueden afectar el sistema nervioso central y otras funciones orgánicas.
Durante el reingreso a la atmósfera, y después del aterrizaje, los astronautas han experimentado ilusiones visuales como oscilopsias, un tipo de ilusión óptica en la que se altera la percepción de movimiento y puede acompañarse por sensaciones de vértigo y caída libre, que en el caso de la navegación aeronáutica se explica por el reajuste compensatorio de los movimientos oculares al ambiente de micro gravedad y el restablecimiento de la gravedad terrestre; este efecto puede experimentarse también por la exposición a movimientos rítmicos constantes como cuando pasas mucho tiempo flotando entre las olas buceando o navegando. (Pérez, Angel en Carrillo, Raul; Díaz, Juan; Padrón, Lucio. 2016)
Las condiciones del aterrizaje también pueden producir ilusiones somáticas propioceptivas y cinestésicas que han sido descritas por los astronautas como una sensación de giro o desplazamiento lateral al caminar hacia el frente, y una sensación exagerada de los movimientos de la cabeza y el cuello; también han reportado haber tenido experiencias que describen como trascendentales y religiosas durante sus misiones. (Pérez, Angel en Carrillo, Raul; Díaz, Juan; Padrón, Lucio. 2016)
Hasta aquí podríamos notar algunas diferencias entre los fenómenos ilusorios y alucinatorios; principalmente en la existencia y/o manipulación del estímulo externo que las provoca, sin embargo, hay una diferencia sutil cuando estas se originan a causa de padecimientos y condiciones orgánicas, por lo que algunos tipos de ilusión pueden compartir o alcanzar la categoría de alucinación en determinado momento, como cuando son causadas por efectos de distrés, duelos recientes, prolongados o complejos; sobreestimulación o privación sensorial, como la que se induce en cámaras de flotación, la navegación aeronáutica y otras actividades que involucran reclusión o aislamiento; consumo de fármacos y diversas sustancias; afecciones o enfermedades como las ya mencionadas fiebre y migraña u otras más complejas como parkinson, epilepsia, enfermedad por cuerpos de lewy, discapacidades, agnosias (alteración neurocognitiva en la que se pierde la capacidad para reconocer lo que se observa), depresión mayor, trastorno bipolar, psicosis, esquizofrenia y diversas condiciones médicas, tanto físicas como mentales.
Alucinaciones e ilusiones pueden diferenciarse en las que tienen importancia clínica, es decir que requieren tratamiento debido al malestar que provocan, y las que no. Aquellas con relevancia clínica se caracterizan por la presencia de síntomas negativos y positivos que provocan niveles elevados de angustia y causan malestar significativo en la persona, dificultando su desarrollo, relaciones y actividades; entre los síntomas negativos se pueden observar principalmente inhibición y/o carencias afectivas, conductuales y emocionales, como apatía, embotamiento emocional, distimia, anhedonia y catatonia.
Los síntomas positivos se observan en la experiencia sensible o sensorial de la alucinación, como la percepción de imágenes, sonidos y sensaciones; entre las experiencias más comunes o conocidas se presentan alteraciones visuales, percepción de imágenes, figuras, destellos y halos luminosos; escuchar voces, susurros y diversos tipos de sonidos; experimentar diversas sensaciones sin estímulo como el fenómeno del miembro fantasma; sensación de ardor, dolor, roce u otro tipo de experiencia táctil.
En ocasiones las características y el contexto en que se presentan este tipo de síntomas pueden favorecer interpretaciones benéficas para la persona, como considerarlas fuente de motivación, o señal ante determinadas situaciones y proyectos. Varios personajes con relevancia histórica han logrado hazañas y descubrimientos importantes para la humanidad al haber experimentado diferentes tipos de ilusiones y alucinaciones.
Las ilusiones, se consideran patológicas cuando no son producidas por las características del estímulo, si no que se producen por disfunción, alteración fisiológica o daño, en órganos, receptores sensoriales, procesos de comunicación nerviosa y redes neuronales de procesamiento, como las oscilopsias, ilusiones en las que el entorno se percibe en movimiento cuando en realidad se encuentra inmóvil, o el efecto contrario, conocido como akinetopsia, en el que se pierde la habilidad para percibir el movimiento continuo en el entorno; las micropsias y macropsias, implican percepciones alteradas del tamaño de los objetos; las teleopsias y pelopsias, son alteraciones de la percepción de la distancia a la que se encuentran los objetos, aparentando mayor lejanía o cercanía según corresponda; las ya mencionadas metamorfopsias, en la que se experimenta una alteración en la percepción de la forma de los objetos, el entorno, los reflejos, y otros seres; la discromatopsia, alteración en la percepción del color; o la nieve visual, que se reconoce en la percepción de pequeños puntos inexistentes; y el fenómeno entóptico del campo azul también conocido como fenómeno de scheerer, en el que se perciben puntos u ondas oscuras y brillantes que se mueven con velocidad.
Puedes encontrar algunos artículos online en los que varias de estas experiencias también son consideradas alucinaciones por la dificultad o imposibilidad de alterarlas, modificarlas, influir en ellas o evadirlas, además de sus causas orgánicas.
Tipos y ejemplos de Alucinaciones:
Las alucinaciones pueden clasificarse por el tipo de percepción involucrada, en alucinaciones visuales, auditivas, táctiles, gustativas, olfativas, y somáticas; por su gravedad como simples o menores y complejas o estructuradas; también existen clasificaciones basadas en su etiología o causas.
El neurólogo "José María González" o Chema González en su cuenta de TikTok describe experiencias de este tipo como las alucinaciones de pasaje, en las que se perciben sombras que pasan de atrás hacia el frente de la persona, y menciona que este tipo de presencias o alucinaciones son síntoma característico de condiciones neurológicas como demencia por cuerpos de lewy y alzheimer.
Las alucinaciones complejas o estructuradas incluyen la percepción de estímulos inexistentes más concretos y elaborados como observar personas, escuchar voces que emiten frases y diálogos completos, percibir animaciones, personajes, metamorfosis, construcciones, paisajes, y cualquier tipo de experiencia estructurada. (Bejr-Kasem, Helena. 2021)
Entre las alucinaciones visuales se puede percibir imágenes y escenas con diferentes características como:
Figuras geométricas. Puntos, luces, trazos, formas y destellos.
Dibujos ya sea caricaturizados y/o animados.
Construcciones y paisajes.
Alucinaciones de pasaje. Incluyen la percepción de sombras, personas o animales que transitan muy cerca de la persona o en la periferia del campo visual. (Bejr-Kasem, Helena. 2021)
Alucinaciones de presencia. Percepciones visuales que incluyen sensaciones vívidas de presencias humanas, animales, demoníacas, etc. cerca de la persona, dentro o fuera de algún espacio aunque no se encuentre en él. (Bejr-Kasem, Helena. 2021)
Repeticiones de cuadros, escenas ficticias o reales que pueden ser de algo sucedido en el pasado o imaginarias.
Zoopsias. Alucinación en la que se perciben diferentes especies de animales con algún rasgo alterado, fantasioso o exagerado.
Autoscopía y heautoscopía. Son alucinaciones visuales complejas en las que es posible observar la propia imagen a distancia como si se hubiera desprendido del cuerpo o se reflejara en el espacio.
Síndrome de Charles Bonnet. Fenómeno en el que una persona que ha quedado ciega comienza a percibir imágenes como rostros, dibujos animados, animales, etc.
Licantropía clínica. Alucinación en la que las personas perciben alteraciones corporales zoomorfas, como aparición de pelo, garras y pezuñas. Este tipo de alucinaciones se presentan con el desarrollo de ideas delirantes en las que una persona está convencida de estarse transformando físicamente en alguna especie de animal, distinta a la humana.
Entre las alucinaciones auditivas existe el fenómeno de las alucinaciones schneiderianas, que son un tipo de alucinación auditiva, en la que se experimentan voces que pronuncian los propios pensamientos, voces que discuten y voces que comentan las propias acciones.
Las alucinaciones táctiles incluyen percepciones involucradas con sensaciones corporales como las alucinaciones de formicación que se caracterizan por sensaciones de insectos que se mueven sobre o bajo la piel; la Alestesia de tipo táctil, es un fenómeno en el que se invierte la percepción de un estímulo, por ejemplo, sentir dolor en el hombro izquierdo al golpearse el derecho; este fenómeno también puede ser de tipo visual. Y el conocido síndrome del miembro fantasma en el que una persona que ha perdido alguna extremidad, siente como si aún la conservara, experimentando sensaciones de dolor o movimiento en el lugar donde debería estar el miembro ausente.
Entre las alucinaciones olfativas se experimenta la percepción de aromas inexistentes en el ambiente; en esta clasificación pueden incluirse las experiencias sinestésicas. Las alucinaciones olfativas también pueden desarrollarse a causa de trastornos como el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de referencia olfativa, descrito en los delirios somáticos del Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales DSM-5, que puedes conocer en el vídeo sobre delirios y alucinaciones.
Las alucinaciones de tipo gustativo pueden reconocerse cuando el sabor de los alimentos se percibe completamente distinto al que deberían tener o tienen comúnmente, como la sensación de que todo sabe a lo mismo; a sustancias no comestibles como jabón o hierba. Este tipo de alucinaciones también incluyen experiencias sinestésicas en las que una experiencia ajena al sentido del gusto, activa las redes involucradas en la degustación de alimentos.
Las alucinaciones también pueden presentarse durante los ciclos de sueño, como las alucinaciones hipnagógicas y las alucinaciones hipnopómpicas que mencioné al inicio, y que, al presentarse poco antes de despertar o en el momento en que inicia el sueño, pueden provocar estados de confusión y representar dificultades para separarlas de la realidad.
El doctor Jan Dirk Blom (2010), psiquiatra especialista en trastornos psicóticos, publicó "un diccionario de alucinaciones" en la editorial "Springer Nature", que incluye un listado alfabético de alucinaciones y sesgos perceptivos con sus definiciones, los estados clínicos o consumo de sustancias asociadas con el fenómeno, la recopilación histórica de los términos alucinación e ilusión, ejemplos de personajes históricos que experimentaron alucinaciones y otros aspectos.
El neurólogo Oliver Sacks también dedicó un par de sus obras al fenómeno, entre ellas los libros "Hallucinations" y "Musicophillia".
NEUROCIENCIAS
En una plática para TED, Oliver comentó que según las características de las alucinaciones que presente una persona, se puede identificar el tipo de trastorno, red neuronal o región cerebral en la que se origina cada uno de estos fenómenos. Por ejemplo, que las dificultades auditivas y visuales pueden provocar alucinaciones con características de la discapacidad en cuestión. Una persona ciega podría experimentar alucinaciones de tipo visual, una con sordera tendría alucinaciones auditivas y así respectivamente.
Durante la plática Oliver expone que cuando algunas regiones del cerebro dejan de recibir estímulos, tienden a presentar hiperactividad, emitiendo señales espontáneas que originan las alucinaciones. También menciona que el temor a ser etiquetado como “loco” dificulta que quienes presentan el fenómeno, acepten, reconozcan y expresen este tipo de experiencias.
Describe cómo la epilepsia del lóbulo temporal puede provocar alucinaciones que dan una sensación retrospectiva o de viaje al pasado en la que todos los sentidos pueden estar involucrados; que la actividad anormal en el giro fusiforme del cerebro puede provocar visiones en las que los rostros se perciben deformados; también, que existen regiones del cerebro que se activan específicamente, originando alucinaciones de tipo caricaturesco o animado; otras relacionadas con el reconocimiento de paisajes y construcciones.
Las alucinaciones pueden estar conectadas con emociones y memorias personales que también podrían ser activadores del fenómeno.
En su tesis doctoral, Sara Siddi (2017), presenta tres dimensiones para explicar algunas características del fenómeno de las alucinaciones: neurocognitiva, neuroestructural y neurofuncional.
Entre los mecanismos neurocognitivos refiere fallos en algunos tipos de memoria como la memoria de trabajo, en la capacidad atencional como la atención dividida, el razonamiento abstracto y la auto reflexión.
Con respecto a la imaginación se ha propuesto que puede influir durante experiencias alucinatorias, al presentarse alteraciones en la percepción, que dificultan la identificación del imaginario como propio, teniendo como resultado que la persona piense que alucina lo que en realidad esta imaginando.
En la dimensión neuroestructural menciona que, en fenómenos como la esquizofrenia, las alucinaciones auditivas de tipo verbal se han relacionado con la disminución de la sustancia gris en regiones temporoparietales, principalmente en el giro temporal superior que contiene la corteza auditiva primaria, responsable del procesamiento de sonidos; y el área de wernicke, región activa durante la comprensión del lenguaje.
Además describe una asociación positiva entre un volumen mayor de sustancia blanca y las experiencias alucinatorias.
En la dimensión neurofuncional
Incluye teorías que asocian alteraciones en la red neuronal fronto-temporal con la percepción de alucinaciones auditivas, esta red está involucrada en la percepción auditiva voluntaria. Para apoyar estas hipótesis la autora incluye un estudio de neuroimagen funcional en el que se observa incremento de actividad en el área frontal inferior derecha durante la experimentación de alucinaciones auditivo verbales. (Sommer et al 2008 en Sara)
Otros estudios de neuroimagen realizados en décadas recientes, muestran relación entre la actividad neuronal de las regiones visuales, el hipocampo y la amígdala durante episodios de alucinación visual; estas áreas están involucradas en los procesos de memoria y la regulación emocional respectivamente.
En otras investigaciones también se ha observado activación neuronal en áreas visuales cerebrales de pacientes con el síndrome de Charles Bonnet, y en la corteza frontal de pacientes con parkinson y demencia por cuerpos de lewy (Siddi, 2017)
Las alucinaciones auditivo verbales están relacionadas con estados depresivos como los que se experimentan durante los procesos de duelo; los estados afectivos asociados con sensaciones de malestar pueden predisponer, intensificar o prolongar las experiencias alucinatorias.
La autora sugiere que las alucinaciones y los delirios podrían compartir las mismas bases neuronales.
Entre los trastornos mentales que incluyen delirio y alucinación entre sus síntomas en el Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales DSM - 5, se incluyen algunos como:
Delirium
Demencia
Esquizofrenia
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo (bipolar y depresivo)
Trastornos afectivos con síntomas psicóticos
Trastorno delirante
Trastorno psicótico breve
Trastorno psicótico compartido
Trastorno psicótico debido a enfermedad médica
Trastorno psicótico inducido por sustancias
Además se han observado en casos de depresión mayor y trastorno bipolar.
Entre los signos o síntomas mas comunes de la abstinencia alcohólica en el DSM 5 se mencionan alucinaciones o ilusiones transitorias, visuales, táctiles y auditivas, que se presentan pocas horas o pocos días después de detener el consumo de alcohol.
El espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, cuyos síntomas incluyen la experimentación de alucinaciones, también pueden ser provocados por el consumo de esta y otras sustancias.
La intoxicación por consumo de cannabis incluye alteraciones de la percepción con alucinaciones, ilusiones táctiles, visuales y auditivas, en ausencia de síndrome confusional o pérdida del principio de realidad.
Trastornos relacionados con el consumo de otros alucinógenos como fenciclidina también incluyen la experimentación de ilusiones, alucinaciones y sinestesias entre sus síntomas.
En el trastorno de percepción persistente después de suspender el consumo de alucinógenos pueden persistir síntomas como alucinaciones geométricas, percepciones erróneas de movimiento en los campos visuales periféricos, destellos e intensificación de colores, halos luminosos, palinopsia, poliopsia, macropsia y micropsia.
Otros trastornos que pueden desarrollarse o desencadenarse por el consumo de alucinógenos son: el trastorno bipolar, el trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de ansiedad, síndrome confusional agudo, trastornos neurocognitovos, trastornos del sueño-vigilia, disfunciones sexuales y depresión.
La doctora en psiquiatría Tracey Marcks explica que trastornos como la depresión mayor y el trastorno bipolar pueden incluir el desarrollo de delirios y alucinaciones entre sus síntomas, principalmente delirios como el persecutorio y nihilista.
Psicometría
La doctora Sara Siddi (2017) también explica que las experiencias alucinatorias y las alucinaciones clínicas presentan características diversas, principalmente subjetivas, por lo que existen diferentes formas de evaluarlas tanto en poblaciones clínicas como en la población general.
La escala para investigar percepciones inusuales "MUPS - the mental health research institute unusual perception schedule (Carter et al 1995)" evalúa características físicas y personales como la relación de la persona con las voces, su forma y contenido, procesos cognitivos, percepciones de las experiencias auditivas y asuntos psicosociales relacionados con las voces. (Siddi 2017 y M. Carter et al 1995)
La prueba matzuzawa para evaluar alucinaciones auditivas "Masah - the ímpetus for the matsuzawa assessment schedule for auditory Hallucinations" - explora las alucinaciones y creencias asociadas a experiencias auditivas. (Siddi 2017 y Hayashi 2004)
La escala para la valoración de síntomas psicóticos - PSYRATS, evalúa frecuencia, duración, intensidad, localización, creencias sobre la procedencia de las alucinaciones, contenido y grado de negatividad y angustia que provocan, trastornos causados por las voces en la vida del paciente y control que ejercen. Esta escala tipo likert puede ser aplicada en epidemiología y como medida de la respuesta al tratamiento. (Siddi 2017)
Para medir la propensión a las alucinaciones se ha recurrido a la escala Launay Slade (LSHS) (Launay y Slade, 1981) también de tipo likert, que explora diferentes tipos de alucinaciones: auditivas, visuales, táctiles y olfativas; experiencias alucinatorias hipnopómpicas e hipnagógicas a través de cinco opciones que miden de 0 a 4 la experimentación de alucinaciones. (Siddi 2017 y Sierra et al 2010)
El Cuestionario de alucinaciones de Barrett (1994) analiza experiencias alucinatorias como escuchar el nombre propio o de otra persona sin que lo hayan pronunciado; escuchar pensamientos propios o voces de personas conocidas ausentes o fallecidas. (López et al 1996 y Martínez et al 1996)
Estrategias de afrontamiento y Tratamiento de las alucinaciones
En la enciclopedia medica Medline plus se puede leer la recomendación de acudir a consulta de inmediato cuando se presentan alucinaciones que provocan distanciamiento de la realidad ya que las afecciones físicas y psiquiátricas implicadas pueden progresar al estado de gravedad con velocidad; también sugiere que la persona se encuentre acompañada en todo momento.
Cuando ya se ha experimentado algún tipo de alucinación y se tiene la seguridad de que esta es distinta a las anteriores, se recomienda observar su duración, que puede ser de un día, menos de un mes; más o menos de seis meses; si existe alguna enfermedad o medicamento que pudiera provocarla; identificar los periodos de lucidez o ausencia de alucinaciones; si hay dificultades de memoria u otros procesos cognitivos como atención y percepción; si existen variaciones en el estado de ánimo como episodios depresivos o maníacos; si existen otros síntomas o fenómenos mentales como ideas delirantes, agitación, lenguaje y pensamiento desorganizado.
Qué hacer
Estrategias de afrontamiento
Cuando una persona ha experimentado alucinaciones frecuentes durante periodos prolongados de tiempo, comúnmente desarrolla por ensayo y error lo que se conoce como estrategias de afrontamiento, que son aquellas actitudes y conductas que le permiten sobrellevar o atender los efectos y consecuencias del episodio, como buscar una actividad que le distraiga de las alucinaciones, aislarse mientras suceden, escuchar música durante la intrusividad de ideas o pensamientos delirantes, expresar el contenido de la alucinación en forma artística, videograbada, escrita, entre otras formas.
En las guías clínicas de atención primaria que mencioné en el vídeo sobre delirios y alucinaciones Silvia Torres (2003) recomienda:
Cuando el episodio es agudo, es decir cuando la alucinación altera evidentemente las capacidades y conciencia de la persona, la alteración debe considerarse un síntoma grave que puede poner en riesgo tanto la integridad de quien lo padece como del entorno y quienes le rodean, por ejemplo, alguien que cruza una avenida de alta velocidad al experimentar alucinaciones complejas, por lo que será necesaria la intervención de los servicios de emergencias y/o el ingreso de la persona a urgencias médicas.
La familia; quienes comparten el hábitat de la persona con alucinaciones y su círculo social cercano, tienen un papel fundamental conteniendo y amortiguando las situaciones de estrés que podrían desencadenar estos síntomas (delirios y alucinaciones) además tienen mayor posibilidad de observar e informar al personal médico sobre las características tanto de los delirios como las alucinaciones.
Es indispensable procurar suficientes estímulos en el ambiente y reducir los que alteran o provocan déficit sensoriales por sobreestimulación, adaptando los espacios para hacerlos más confortables y que faciliten la estancia de la persona propensa a este tipo de fenómenos. Actualmente existen áreas del conocimiento orientadas a la atención de necesidades de personas neurodivergentes como la "Arquitectura del bienestar".
Evitar juzgar y estereotipar o etiquetar a la persona como floja, egoísta, malévola, y otros calificativos que podrían vulnerarle ante los fenómenos de segregación social.
Tratar de concentrarse en los aspectos positivos de la persona y si es posible potenciarlos. Cuando se comprende que este tipo de síntomas o conductas, tanto las provocadas por delirios como las provocadas por alucinaciones, forman parte de una condición de salud la tendencia a juzgar y a estereotipar se reduce.
Procurar medidas de atención psicosocial y ocupacional para favorecer la independencia o autonomía, incluyendo las estrategias psicoeducativas sugeridas por el personal que le atiende.
Apoyar en la programación y supervisión del tratamiento farmacológico en caso de ser diagnosticado y prescrito por personal médico.
Informarse sobre los posibles efectos secundarios de cada medicamento y prevenir consecuencias por ejemplo: evitar o impedir el uso de maquinaria o automóviles; bajar o subir escaleras sin apoyo, transitar en la vía pública sin acompañamiento y medio de identificación.
Entre los tratamientos con evidencia de efectividad empírica para personas con alucinaciones, en la división doce de la asociación Americana de Psicología (APA, 2022) se recomiendan:
- El tratamiento asertivo comunitario.
- Entrenamiento cognitivo para la adaptación.
- La terapia cognitivo conductual.
- Remediación cognitiva para la esquizofrenia.
- Manejo de la enfermedad y recuperación .
- Aprendizaje social y programas de economía simbólica
- para la esquizofrenia.
- Terapia ocupacional.
- Terapia de aceptación y compromiso.
Estos modelos de terapia pueden incluir entre sus técnicas (Cuevas, 2006):
Programación de actividades.
Pruebas de comprobación de la realidad.
Modelamiento conductual para favorecer habilidades sociales.
Técnicas de exposición a estímulos desencadenantes.
Autoverbalizaciones para guiar el comportamiento.
Dirección o detención de pensamiento.
Evitación de las respuestas de neutralización.
Relajación.
Desensibilización sistemática.
Estrategia de focalización de las voces.
El plan de tratamiento depende siempre de la evaluación o diagnóstico de quienes brindan la atención y podría tener variaciones dependiendo de la evolución y necesidades específicas de quien se atiende, por esta razón es importante acudir a consulta con profesionales de la salud en cuanto se reconoce alguno de los signos y síntomas que he compartido contigo; si tú o alguna persona cercana experimenta alguno de ellos, pueden aprovechar este vídeo para iniciar una conversación sobre el tema o acudir directamente a los centros de salud cercanos.
Cualquier aportación sobre el tema es bienvenida en comentarios; recuerda que puedes escribirme a la dirección de correo electrónico a.psicopsic@gmail.com o contactarme en las redes sociales instagram y facebook.
Si llegaste hasta aquí muchas gracias y si consultas más información sobre este tema, te deseo que descubras muchas ilusiones fascinantes.
REFERENCIAS
- APA (2022) Society of clinical psychology division 12 of the APA. Consultado el 2022 en https://div12.org/
- Bejr-Kasem, Helena (2021) Correlatos anatomo-funcionales de las alucinaciones menores y su impacto sobre la cognición en la enfermedad de parkinson. Universidad Autónoma de Barcelona. Consultada en octubre del 2022 en: http://hdl.handle.net/10803/671996
- Carrillo, Raul; Díaz, Juan; Padrón, Lucio (2016) Libro de medicina espacial. Agencia espacial Mexicana, CONACYT. Academia nacional de medicina de México. Intersistemas S.A. de C.V. Consultado en septiembre 2022 en Google scholar bajo el criterio de búsqueda: “ilusiones perceptivas, sistema vestibular”
- Cuevas Yust, Carlos (2006) Terapia cognitivo conductual para los delirios y alucinaciones resistentes a la medicación en pacientes ambulatorios. Apuntes de psicología, vol. 24, no. 1-3 pp. 267-292. Consultado en julio del 2022 en https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/84773/12.pdf?sequence=1
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